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Trastorno obsesivo compulsivo
Elaboró: Adriana Bravo Mendoza
NOMBRES ALTERNOS O SINÓNIMOS
Conocido como TOC la abreviatura de trastorno obsesivo compulsivo.
DEFINICIÓN (SIGNIFICADO ETIMOLÓGICO)
“trans” que significa al otro lado, y “tornare”, cuya significación es girar, de lo que se deduce que el significado de trastorno es un giro en sentido contrario o anormal, invirtiendo su orden natural.
obsessĭo (“asedio”). Se trata de una perturbación anímica producida por una idea fija, que con tenaz persistencia asalta la mente.
“compulsus” implicando una relación por la cual algo o alguien se ven obligados a realizar una acción no querida, porque otro, o las condiciones personales del mismo sujeto, se la impone, con autoridad o violencia.
CRITERIOS PARA LA DELIMITACIÓN DIAGNOSTICA
El TOC como comúnmente se le conoce, se caracteriza por la presencia de obsesiones y / o compulsiones en hombres y mujeres de diferentes edades. Loa siguientes signos y síntomas nos permiten identificar cuando una persona presenta TOC.
Signos de las obsesiones
Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan, en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de los sujetos causan ansiedad o causan malestar importante.
El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o neutralizarlos con algún otro pensamiento o acto (es decir realizando una compulsión)
Signos de las compulsiones
Comportamientos (lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas) o actos mentales (rezar, contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que el sujeto realiza como respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera rígida.
El objetivo de los componentes o actos mentales es prevenir o disminuir la ansiedad o el malestar, o evitar algún suceso o situación temida; sin embargo, estos comportamientos o actos mentales no están conectados de una manera realista con los destinados a neutralizar o prevenir, o bien resultan claramente excesivos.
Las obsesiones y compulsiones requieren mucho tiempo (ocupan más de una hora diaria) o causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Los trastornos obsesivo compulsivo no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (medicamento, droga) o a otra afección medica.
La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (preocupaciones excesivas, como en el trastorno de ansiedad generalizada).
ETIOLOGÍA
Las personas que padecen Toc los rituales invaden todos los aspectos de su vida, el conteo constante les impide haber otras cosas, el lavarse el pelo tres veces porque para ellos el relacionar el número tres es de mala suerte, les toma ,más tiempo para leer porque tienen que contar las línea que tiene un párrafo, por las noches al poner el despertador lo tienen que poner a una hora que no sume lo que ello le llaman un numero malo o de mala suerte, estos son varios ejemplos de cómo ritualizan las personas que padecen el trastorno obsesivo compulsivo.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una de las cinco enfermedades psiquiátricas más frecuentes y está considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las 20 enfermedades más incapacitantes. Se trata de un problema neurológico que se traduce en un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos obsesivos, es decir, ideas fijas recurrentes y persistentes que generan inquietud, temor, ansiedad o aprensión.
NIVELES DE SEVERIDAD
ECUANIMIDAD
| Áreas Psicológicas | Nivel 1 | Nivel 2 | Nivel 3 | Nivel 4 | Nivel 5 |
| Salud corporal | Manos agrietadas o en carne vida por el lavado constante. | Temor constante a la enfermedad. | Excesiva cantidad de tiempo para prepararse para ir a dormir. | Se mantienen pulcros y ordenados en su persona. | Comprobar de manera constante la salud de los familiares |
| Familia | Pedido a los familiares para que repitan frases extrañas o respondan siempre la misma pregunta | Mantienen rutinas y todo en orden. | Buscan tener estrategias para convivencia familiar. | Negarse a salir de la casa al mismo tiempo que otros integrantes de la familia | Comprobar de manera constante la salud de los familiares |
| Pareja | limitaciones en la capacidad de la persona para intimar | Habitualmente ocultan sus obsesiones y compulsiones para evitar ser rechazados, temidos o generar desconfianza en otros | Deben tener menor intimidad intelectual y emocional con sus parejas | Tendencia a aislarse socialmente y tener bajos recursos sociales | Suelen padecer dificultades en su vida sexual, como falta de sensualidad, anorgasmia, insatisfacción con su vida sexual y evitación del encuentro sexual |
| Amistades | Padecen de situaciones de intimidación, exclusión y/o dificultad para hacer amigos | Refieren tener menos amigos de lo esperable por ellos, a su edad, sexo y nivel socio-económico | Refieren como poco dificultosa la tarea de conservar las amistades | Es prevalente que el único amigo/a, considerado el “mejor amigo/a”, suele ser del mismo sexo y edad | Prefieren pasar más tiempo solos o con familiares |
| Escuela | Si tiene la obsesión por la comprobación, a la hora de realizar una tarea o una consulta, tarda mucho más tiempo del normal, pues necesita ejercer el ritual de la comprobación una y otra vez, para saber que lo leído es correcto | Cuando va a iniciar una tarea, necesita preguntar de manera reiterada cómo la puede hacer, para conseguir la aprobación del otro; es decir, se le dificulta iniciar por su cuenta. | Al escribir: escribe y borra porque piensa que lo puede hacer mejor. Esto lo hace repetidamente varias veces. | En clase, por estar pensando en su obsesión se engloba, no presta atención, lo cual es totalmente involuntario. | Si va a leer, puede contar las líneas de los párrafos. Si el número coincide con uno que considera de mala suerte, detiene la lectura porque considera que algo malo puede suceder. |
| Trabajo-Economía | La necesidad de buscar aprobación pueden impedir que preste atención y termine su trabajo a tiempo. | . Los empleados corren el riesgo de recibir evaluaciones de trabajo no favorables, que no los tomen en cuenta en el momento de otorgar promociones o incluso de perder su trabajo. | El TOC no tratado puede llevar a problemas laborales , emocionales, de comportamiento y sociales. | Dudas excesivas, incapacidad de tomar decisiones por irrelevantes que sean, demora en gestiones importantes, | Necesidad imperiosa de simetría, orden o exactitud en cuanto a objetos, lugar de trabajo, hogar…; que invade y ocupa toda la actividad mental y el tiempo de la persona. |
| Personalidad | Rectos | Escrupulosos excesivamente | Obstinados | Poco razonable | capacidad limitada para expresar emociones |
| Anhelos y/o Fantasías | Tienen el deseo de disfrutar la vida | Anhelan que se quiten los miedos | Anhelan tener una vida menos angustiante | Anhelan con tener un entorno ordenado y buscan ayuda. | Anhelan con tener un mundo más liberado y ayudar a todas las personas que atraviesan por algún toc. |
| Actividades, Situaciones y personas Agradables | Incluyen actividades razonablemente sus rituales de orden. | Incluye en sus actividades cuando es posible y sano el orden, la limpieza e invitando a su entorno que así se lleve. | Incluye en sus actividades cuando es posible y sano el orden, la limpieza e invitando a su entorno que así se lleve | Incluye en planes comunitarios sus aprendizajes respecto al orden. | Entre sus actividades está el contribuir y exigir un área perfecta. |
NEUROSIS
| Áreas Psicológicas | Nivel 1 | Nivel 2 | Nivel 3 | Nivel 4 | Nivel 5 |
| Salud corporal | Siente las compulsiones del trastorno en comportamientos repetitivos que se siente obligado a cumplir. | Se muestra con actos mentales que tienen como fin prevenir o reducir la ansiedad relacionadas con sus obsesiones. | Reacciona con miedo y pensamientos irracionales (obsesiones) que te hacen tener comportamientos repetitivos (compulsiones) | Reacciona y produce un comportamiento más ritualista ejemplo: Para aliviar el miedo a contaminarse puede que se lave las manos compulsivamente hasta que se manifieste el dolor y grietas. | La presencia de obsesiones o compulsiones de carácter o recurrente lo suficientemente graves, como para provocar pérdida de tiempo significativa o un deterioro de la actividad general. |
| Familia | La mejora significativa de los síntomas del TOC con el tratamiento se asocia con reducciones de la acomodación familiar. | La acomodación familiar aporta importantes datos clínicos que vale la pena medir, controlar y seguir en la atención clínica. | Reacciones para evitar las situaciones y estímulos que provocan ansiedad y los recursos cognitivos dedicados a pensamientos y preocupaciones obsesivas, contribuyen a lo que puede ser un grave impedimento a la salud y a la función y el desarrollo apropiado para la edad. | Síntomas de contaminación/ limpieza y de agresividad/ comprobación, se asociaban significativamente | Es muy evidente que incluye la evitación de ciertas situaciones provocadoras de ansiedad, la ayuda en la realización de rituales u otras actividades llevadas a cabo en respuesta a los síntomas del TOC del individuo. |
| Pareja | Siente ansiedad al conocer a una persona | Sus estímulos y preocupaciones para interactuar le evitan formalizar una relación. | Se observa que ambos sexos el matrimonio es tardío y la tasa de fertilidad es muy baja. | Su vida en pareja es insatisfactoria dada a las interferencias del TOC | Sus relaciones se enfocan más al deseo. |
| Amistades | Asociales | No tienen lazos fuertes en personas de su edad y forma de pensar. | Desconfían de grupos grandes y eso les genera ansiedad | les cuesta trabajo interactuar por los pensamientos de desconfianza. | Logran ser protectores con gente más pequeños. |
| Escuela | Caída repentina en las calificaciones de la escuela. Horas no productivas para realizar la tarea. | Déficit de atención . | Incapacidad para asistir a la escuela. | Las personas con TOC comúnmente tienen un nivel educacional e inteligente superior a la media. | Participativos después de corroborar sus hipótesis. |
| Trabajo-Economía | Desarrollo de diversas actividades que pueden ir desde gestos, movimientos limitados y pequeños, hasta conductas globales y complejas. | Trastorno permanente de la actitud del individuo frente al mundo y frente, asimismo; constituye un estilo de vida, una forma de existir caracterizada por una profunda inseguridad que se manifiesta en la duda angustiante, en el enorme cumplimiento de las normas, así como una rígida tendencia al perfeccionismo. | Económicos , pudiendo llegar a la avaricia. | Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo representa una pérdida de tiempo | Buscan tener el control de todo y les gusta distribuir tareas para tener menos responsabilidades y no tener estrés. |
| Personalidad | Inseguro Meticuloso Puntual | Pulcro Impulsivos | Sexuales | Obsesivas | Agresivos Simétricos |
| Anhelos y/o Fantasías | Todos los anhelos y sus fantasías están en función de las conductas | En sus periodos de lucidez y sus actividades tienen anhelos y fantasías en función de lo rutinario. | Aproximadamente el porcentaje no es muy alto de lucidez en sus actividades y disminuyen sus propios anhelos y fantasías con sus conductas. | El mayor tiempo vive en sus conductas angustiantes, en el enorme cumplimiento de las normas. | Prácticamente el porcentaje es alto en su intento de perfeccionismo, generando angustia en sus conductas por cumplir las normas. |
| Actividades, Situaciones y personas Agradables | Angustia o ansiedad. | Depresión-hipovitalidad. | Culpa o remordimiento. | Cólera, agresividad, hostilidad. | Tenaces que puede llegar a la obstinación, enlazándose fácilmente con una tendencia a la cólera e inclinaciones vengativas. |
PSICOSIS
| Áreas Psicológicas | Nivel 1 | Nivel 2 | Nivel 3 | Nivel 4 | Nivel 5 |
| Salud corporal | Temor a la contaminación o a la suciedad | Temor a contaminarse por tocar objetos que han tocado otros | Pensamientos agresivos u horrendos sobre lastimarte o lastimar a otros | Estrés intenso cuando los objetos no están ordenados u orientados de una determinada manera | Angustia acera de imágenes sexuales desagradables que se repiten en la mente |
| Familia | Tener padres u otros familiares con el trastorno puede aumentar el riesgo de desarrollarlo. | niños con un padre que padece TOC son más probables a ser diagnosticados con un trastorno social, emocional o conductual. | Puede tomar la forma de verificar una y otra vez, compararte a otros padres, constantemente sentir miedo sobre la seguridad de tu hijo, preocuparte de que tu hijo esté trayendo gérmenes a la casa y hasta sentir que no estás en condiciones para ser un padre. | El TOC afecta alrededor del 2% de la población entera de adultos y niños, haciendo que sea una de las enfermedades mentales más comunes. | Cuando un niño padece TOC, sentirán una ansiedad intensa o preocupación asociada con pensamientos o ansias indeseadas. |
| Pareja | Pueden afectar enormemente las relaciones amorosas | Le causa a una persona que piense que son un riesgo a los niños y que les podrían hacer daño o abusarlos sexualmente. | Al final del día, el TOC es un es un trastorno agotador que puede impactar las relaciones interpersonales de muchas maneras. | La obsesión se hace tan fuerte que buscas pruebas de incompatibilidad en todo lo que hace. | Es difícil de mantener una relación duradera con un a perdona |
| Amistades | No tienen amistades nuevas | Tiene firme obsesiones y compulsiones generando incomodidad en su entorno | Parte de sus obsesiones, el 50%del tiempo se la pasa generando rituales que no le permite tener un entorno social | Empieza a perder amistades por diferentes exposiciones a compartir objetos. | No le gusta vincular con nadie por temor a contagio. |
| Escuela | Siente una leve incomodidad por sus obsesiones y compulsiones donde no logra la concentración. | Le irrita que generen interferencias en sus rutinas y obsesiones. | Se muestra frustrado durante su estancia en la escuela por que difieren en sus obsesiones, rutinas y compulsiones. | La escuela pasa a un segundo término si no son acatadas sus rutinas | Definitivamente su asistencia es menos recurrente porque no logra comprender estar en un espacio donde sus obsesiones sean interferidas. |
| Trabajo-Economía | Siente incomodidad por tener que compartir espacios donde no tenga todo a la mano | Tiene cierta irritación por tener que compartir estilos de vida en orden, en limpieza en modo de trabajo con su exterior. | Se muestra extremadamente molesta durante su estancia en su día laboral ya que para estas personas tienen estructuradas todas sus actividades y su forma ordenada de vivir. | Su rendimiento laboral disminuye notablemente si no es atendido, ya que la frecuencia en su obsesión y tener compulsiones más constantes le generan tener conflicto con el entorno. | Cada vez falta con, más frecuencia al trabajo y cuando se encuentra en el, su enojo es evidente ya que su forma estructurada de vida que lleva no le permite entender que alguien quiera modificarla. |
| Personalidad | Eventualmente ansiosa | Ansiosa e irritable | Ansiosa Malhumorada Introvertida | Ansiosa Obsesiva Malhumorada | Ansiosa Malhumorada Compulsiva Estructurada. |
| Anhelos y/o Fantasías | Siente una leve incomodidad por estar en un espacio con desorden | Externa su descontento por tener que controlar sus rutinas y obsesiones. | Reacciona con enojo exagerado por tener que permanecer en un espacio donde no tiene realizadas sus compulsiones y obsesiones. | Descarta planes que no incluyan el respeto por su estilo de vida. | Evita a toda costa espacios donde no le permiten realizar sus fantasías y/o anhelos. |
| Actividades, Situaciones y personas Agradables | Sus actividades y situaciones del día a día están girando en la limpieza, el orden y asumen que llevan una vida normal. | En sus periodos de lucidez sus actividades y situaciones solo incluyen a la persona y sus obsesiones. | El mayor tiempo tiene alucinaciones, lo que disminuye sus actividades y situaciones |
Ejemplo de casos
Roberto Carlos obsesionado por vestir solo dos colores por décadas, blanco y azul, dice que entra y sale por la misma puerta, en agosto no realiza presentaciones ni graba discos porque lo considera un mes de mala suerte, no firma contratos en luna menguante (fase lunar que se hace visible cuando solo refleja su luz de la parte izquierda), evita el número 13, en su camerino todo debe de ser traído de Brasil (muebles, sillas, mesa y tabla de planchar), no pronuncia palabras como azar, infierno y maldad.
David Beckham tiene un problema que ha intentado ocultarlo por años, pero llego al punto de preocupar a su familia y amigos, el exitoso jugador de fút bol se comenzó a volver irritable, todo el tiempo exigía que la casa estuviera perfecta a niveles anormales.
Todo debe estar ordenado en línea recta y siempre deben de ser pares David lo sabía que estaba sufriendo una neurosis, por su cabeza pasaban pensamientos obsesivos que se convertían en comportamientos repetitivos e indescontables.
Nadie sabía que estaba pasando, llegaba a comprar 40 calzoncillos iguales todas las semanas.
Beckham sufría de trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Sus conductas se deben a un temor irracional de creer que en cualquier momento va a suceder algo terrible en especial con su familia. Desde pequeño padecía de este trastorno, pero de adulto se agravo desfavorablemente.
Cuando mete los refrescos a la nevera deben ser en números pares, si son impares quita uno y lo mete a un armario distinto. Fuera de su hogar se comporta de la misma manera, si va a un hotel, tiene que poner todos los panfletos y los libros que estén en la habitación dentro de un cajón.
Recomendación para el tratamiento
Las personas que padecen toc pueden superar el trastorno con terapia cognitivo conductual y saber si es consciente de que el tratamiento lo llevara a la exposición del mismo para que su vida se funcional y a comprometerse a seguir el tratamiento psicológico.
Por lo general se requiere hacer tratamiento psicológico, a través de terapia con un psicólogo o psicóloga. El enfoque terapéutico más habitual es la psicología cognitivo conductual, aunque puede haber otras. Es el psicólogo el encargado de seleccionar las herramientas terapéuticas que resulten más indicadas para tratar al paciente.
BIBLIOGRAFÍA
APA. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). 5ª ed. Madrid: Médica Panamericana; 2014.
TOC. Obsesiones y Compulsiones. Tratamiento cognitivo Revista Argentina de Clínica Psicológica, vol. XX, núm. 3, noviembre, 2011, p. 285 Fundación Aiglé Buenos Aires, Argentina. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281922826014
Behobi Baudou, Walter A.; García, Fernando; Fernández-Álvarez, Héctor Psicoterapia cognitiva individual del TOC Salud Mental, vol. 36, núm. 4, julio-agosto, 2013, pp. 347-354 Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz Distrito Federal, México.
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58228969010
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